卫生科普
谨防吃出个意外伤害
新闻回放据《江淮晨报》年11月30日消息：家住合肥市东区的一名11岁小男孩，因在玩耍中将圆珠笔的笔套吞进肚里，后被“”送医院抢救。小孩被其家长送来时已经停止了心跳和呼吸，尽管医务人员给予全力抢救，但终因回天无力，小男孩最终还是死亡……
我们再将镜头回放：年3月8日下午，山东省济南市章丘市明水县女童房某因患医院就诊，检查中医生发现孩子气管里有异物，由于时间太长，异物已经腐烂；医生花了3个多小时才将异物取尽。这时，孩子的父母才想起，年11月的一天，孩子在吃花生米时不慎将花生米吸入气管，当时也没在意，没想到几天后，孩子出现咳嗽、发高烧等症状，医院当作肺炎打针吊水，却一直效果不显著，症状反反复复，要医院进一步诊治，孩子拖延下去，后果就不堪设想了……
年4月份的一天，北京市某农机厂一位女职工，早晨起来后因急着赶上班，便把5岁的儿子独自留在家中，放下一个馒头让孩子自己吃。中午，这位女职工下班回来，顿时傻了！孩子歪倒在床边，嘴里还有一块没有吞下去的馒头。孩子暴亡的原因是自己在吞食馒头时，被一大块馒头噎住了气管，由于窒息时间太长，孩子的大脑严重缺氧，一朵小花就这样过早地凋谢了……
年11月11日，南京《今日商报》记者张鸿昭，在吃鱼中不慎被鱼刺卡入喉部，医院就诊，医院的某些医生“马大哈”，在诊疗中存在着严重的医疗缺陷（江苏省医疗事故技术鉴定委员会鉴定语），11月26日７点20分，张鸿昭在接受雾化吸入治疗时，突然口吐鲜血倒地，经多方抢救无效，于当日７点50分死亡。我医院的是非问题，要说的是，一根小小的鱼刺，竟然能夺走一个人的生命！
以上悲剧事例举不胜举。
吃东西被卡，这是难免的事。人们由于吃得太急太快或吃得时候注意力不集中，经常被一些异物如鱼刺、肉骨头卡住了食管，结果呕也呕不出，吞又吞不下，停留在了食管里；另一种情况是，小孩口里衔有非食物性的东西如铁钉、硬币、缝衣针、球等，此时突然大笑大哭或蹦跳嬉闹乃至于跌倒，把口里的东西吞下造成食管异物。
食管里卡有东西，吞咽时感到疼痛，严重的甚至无法进食，这时，请记住专家们的忠告：医院进行检查，医院去检查，越早越好。特别是小孩，有时时间就是生命。医院前，应停止一切进食，如是小孩，家长千万不要紧张，安慰孩子镇静下来，医院送。记住，不能用手指伸到孩子的嘴里去掏异物，因为在掏的时候，小孩势必要挣扎和哭叫，这反而加重食管的损伤。民间常有一些不合理的处理方法，如大口地吞咽馒头、饭团或者吞咽用开水烫熟而没有切断的整条韭菜，主观愿望想将卡在食管里的异物吞下去，然后通过胃肠道和肛门排出来，其实这样处理十分危险。试想一想，如果吞下去的是骨头或鱼刺、钉、针、竹笺、玻璃之类，大口地吞咽馒头、饭团或韭菜等，反而使异物的尖锐部分更深地刺入食管壁，或者刺穿食管，引起食管穿孔，产生并发症，甚至造成死亡。不过有的地方利用喝醋来软化被小鱼刺卡住喉咙的做法，有一定的道理。可被鸡、鸭、鹅、猪等骨头卡住喉咙，用喝醋的办法往往无济于事了。小孩如果吃东西或玩耍时被异物所卡，医院耳鼻喉科救治。医院抢救，在场的成年人应争分夺秒地采取现场急救措施。有关专家献计献策道，若孩子较小，可以倒提小孩的两只脚，让其头朝下，轻拍他的背部，靠异物本身的重力及呼气产生的力量，可能会把异物排出体外；或者急救者跨出一腿做弓步，让孩子面朝下卧在自己的大腿上，头部伸出膝盖外。急救者右手托住孩子的腹部，左手压孩子的背部，两手分别同时用力挤压，促使堵塞气管或食管的食物挤出。动作频率每分钟50—80次。如果食物挤出后孩子仍无呼吸，应立即施行口对口人工呼吸，呼吸时要有耐心，不要放弃抢救孩子的最佳时机。哈医大一院急诊科医生战华推荐了一种急救方法，我们在遇到这样的紧急情况下不妨一试。即马上从病人背后将其拦腰抱住，将自己的一只手握成拳头放在病人的心口窝处，另一只手压在拳头上，双臂抱紧向后上方用力快速冲击，这样一方面可以通过压迫上腹部促使其呕吐，同时也可以压迫膈肌迫使肺内气体从喉头冲出，这样利用来自胃和肺内的两个推力，则有可能将堵塞在喉咽部的食物推出口腔。
当然，说千道万，还是预防最重要。如果能防止食物或异物不卡在食管里，这才是最佳措施。
那么，如何做到有备无患呢？那就是平时要养好良好的饮食习惯，即吃东西要细嚼慢咽，不要狼吞虎咽。时间再急，也不能麻痹大意，防将夹在饭菜里的杂物如铁钉、玻璃渣、缝衣针、图钉等吃下去，发生卡食管事故。
不管大人或小孩，嘴里衔东西的时候，不要讲话，更不能高声谈笑。
家长、幼儿园以及小学的老师们，当你们发现了小孩将东西放在嘴里玩时，应该温声细语地哄孩子把东西吐出来，如孩子不愿意，也要有耐心，千万不能强迫或呵斥、打骂，因为这样做非常危险，孩子弄不好因紧张或哭闹恰恰将东西吞下去而卡住食管。
要教育孩子，嘴里含有东西时，不要乱跑乱跳，免得拌跌倒时把嘴里的东西咽下去，造成食管异物。
没有长牙或者没有长臼齿的小孩，千万不能喂坚硬的或者需要咀嚼的食物。
牙齿已十分松动或安了假牙的老年人，在饮食、讲话、睡觉时都要当心，防止牙齿脱落卡住食管。
有食管狭窄的病人，最好吃流质饮食。如果吃普通饮食，要吃那些容易嚼烂的食物。
对于神志不清或者昏迷的病人，不要在他们嘴里乱放东西。
预防食管异物并不难，只要吃东西时小心一些，注意一些，做到细嚼慢咽，关照好孩子，就可减少或避免食管异物的现象发生。生命，人只有一次。请无论如何要珍重它。
延伸阅读
呛咳勿用手“捂”
几位中学时的同学聚餐，大家吃着笑着，突然，女同学小龚猛地呛咳起来。她为了防呛咳物喷到餐桌上，因一时来不及掏手帕，便急忙用手捂住了嘴，顿时捂得脸色青紫，倒在地上。我们大惊，急忙将她搀扶起来，又是捶背又是抹胸，好半天，小龚才缓过气来。“一口气没憋过来，差点到殡仪馆报到了！”一贯活泼开朗的小龚说了句俏皮话。
事后，我劝小龚以后再呛咳时，千万别在用手捂嘴了。
“想不到用手捂一下嘴，就捂过去了……”小龚涨红着脸说。
“这就是问题的严重性！”笔者严肃地告诉她：呛咳是人体因异物刺激上呼吸道粘膜而引起的一种防御性反应，人体可借剧烈的咳嗽将误入呼吸道的异物排出，从而使人体免遭损害以维持正常功能。可如果在呛咳时用手捂住嘴，就会导致上呼吸道压力急剧增高，使细菌由咽鼓管驱向中耳，引起中耳感染；其次，呛咳时用手捂住嘴，可使食物残渣呛入鼻腔，还会使鼻粘膜因强刺激而充血、水肿，出现鼻塞、流涕甚至发炎，严重者易使细菌因压力增高而进入副鼻窦；另外，呛咳时用手捂住嘴，会由于喉部压力增高，使喉部较为疏松的软组织扩张，容易损伤声带而导致窒息。如果是老年人，还容易因窒息而造成猝死。碰到这样的情况，现场周围的人即是主要的抢救者，如果能做到及时、正确地对患者进行急救，是抢救成功的关键。所以，为了以备无患，我们应掌握以下简单有效的现场急救方法，即一旦发现有人因呛咳噎食时，如果患者处于卧位，抢救者应立即用双手于患者剑突下，也就是我们平常所说的心窝处，向上给予猛烈冲击；如果患者处于坐位或站立位，就在患者的身后用两个拳头或其它硬钝物顶于剑突下，向内向上猛烈冲击。采用这种冲击的气流压力可达31毫米，这样的冲击力大多可将堵塞的食物团块排出。因此，当发生呛咳时，不要用手将嘴紧紧捂住，而是应将嘴对着手帕或餐巾纸，以免发生上述危险。
亲爱的读者，当您在生活中突然发生呛咳时，也请不要用手捂住嘴，以免捂嘴“捂”出事来。
（原载《中国医药报》年2月14日、山东《医学科普》（家庭健康）杂志年7期、《中国健康》杂志年3期，署名：金益）
小品文
规劝有方
子：爸，您爱体育吧？
父：一窍不通！
子：是的，我看您是有点外行，连锻炼的东西都不对。
父：什么东西？
子：我们上体育课时，扔的都是手榴弹、铁饼、铅球、标枪，可您往楼下垃圾箱扔的是……
父：扔的是什么？
子：烂茄子、烂马铃薯、烂辣椒……
（原载《合肥晚报》年6月10日）
“正当防卫”
玲玲：妈妈，今天幼儿园老师批评我指甲长，又不让剪……
妈妈：乖，你做的对，不让剪，就是不让剪！
玲玲：妈妈，我留长指甲干嘛？
妈妈：干嘛？你长得又瘦又小，明个有小朋友欺侮你，怎么办？
玲玲（害怕）：可万一把别的小朋友脸抓破了……
妈妈：（胸有成竹）没事，妈妈学过法律，只要是“正当防卫”……
(原载《合肥晚报》年9月3日、吉林《幽默与笑话》杂志年4期)
地方没错
阿凡提骑着小毛驴兴医院门诊部，门诊部咨询处的同志问：“老同志，您看哪一科？”阿凡提头直摇地说：“我不是来看病的，我是来采购商品办商店的。”咨询处的同志笑着说：“老同志，您大概年老眼花了吧？地方搞错了，这不是商店，医院……”“地方没错，这是商店！”阿凡提倔强地说道，“日用化工厂出的洗洁精，冷饮厂出的桔子汁、酸梅精，保温厂出的保温桶，香精厂出的香料，化妆厂出的高级美容霜……不都在这里出售吗？”
（原载《合肥晚报》年9月19日）
（本文系水缘文学（ID：sywxwk）原创首发，作者：王金山）
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