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异地就医直接结算全覆盖共享医保改革红利

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异地就医直接结算共享医保改革红利——雄安新区“为民办实事增强获得感”(3)近日,河北雄安新区11家二级定点医疗机构已开通跨省异地就医普通门诊费用直接结算,实现县域全覆盖。其中,容城县3家二级定点医疗机构均已实现跨省异地就医普通门诊费用直接结算。规划建设雄安新区是千年大计、国家大事,雄安新区坚持以人民为中心,注重保障和改善民生,引入京津优质医疗卫生等资源,建设优质共享的公共服务设施,提升公共服务水平。随着北京非首都功能疏解的进行,将有更多的人来到雄安生活、建设,如何解决这批建设者就医需求?记者以容城县为例,探访跨省异地就医直接结算给当地参保群众异地就医带来的便捷和保障。近日,容城县妇幼保健院“一站式”结算窗口,患者家属正在办理结算报销事项。河北日报记者李佳泽摄就医地直接结算,省时省力更高效“真的很省心,没想到这么容易就搞定了。”一个月前,随孩子居住在容城县的北京职工王某礼(化名)因患老年痴呆,医院就医。“父亲是北京职工,住院后先在北京市进行异地就医备案,备案成功后,拿着社保卡就医院直接结算,真方便。”王某礼的女儿说,以前要先自行垫付医药费,再拿着票据回北京报销,报销时间长。现在备案一次,长期有效,直接用社保卡现场结算,高效快捷。自设立以来,雄安新区聚焦保障和改善民生,聚力持续提升新区群众的获得感、幸福感、安全感,解决参保群众异地就医就是其中一项重要工作。“作为就医地,年10月,我医院、医院、容城县妇医院进行异地就医住院费用直接结算系统测试,系统很快测试成功。”容城县职工医保中心主任张志勇说,此前,参保群众异地就医存在“报销时间长、垫付压力大、往返跑腿累、个人负担重”等痛点。为解决这些难题,容城县深入推进异地就医直接结算工作,异地参医院住院治疗的,出院时符合基本医疗保险政策的费用直接结算,参保人员只需支付自付部分费用即可,不必再去参保地报销。在推进异地就医住院费用直接结算的基础上,容城县继续推进异地就医普通门诊费用直接结算工作,积极争取政策方面的支持,接受上级业务指导,医院HIS工程师、信息中心工程师进行协调,确保网络系统实时对接。年12月底,医院实现京津冀异地就医普通门诊费用直接结算。今年以来,雄安新区结合“我为群众办实事”实践活动,积极推动跨省异地就医普通门诊费用直接结算扩面工作,让群众少跑路、信息多跑腿,参保群众的幸福感进一步增强。从年开始,雄安新区推进跨省异地就医普通门诊费用直接结算,今年已经有人次享受到跨省异地就医普通门诊费用直接结算的便利,涉及总金额万元。参保地政策明确,备案手续更简化近日,容城县城关镇刘某夫妇的孩子刘某硕(化名)因患非霍奇金淋巴瘤到首都医科医院就医。“第一次来北京住院,也是第一次用社保卡。因为疫情,住院期间无法回容城县参保地,我打电话询问当地医保部门,工作人员耐心地指导我下载‘河北智慧医保’APP,在网上进行异地就医备案登记,几分钟就办成了。”刘某说,刘某硕已经先后5次在首都医科医院住院。“备案成功后,我用社保卡可以直接在首都医科医院进行出院结算,不用再回当地报销,确实方便了很多。工作人员也会提醒我们参保、报销的时间,避免出现无法使用医保的问题。”刘某介绍,第四次住院,医疗费用共计1.5万元,报销多元,自付多元。因为住院花销大,直接结算也能减少经济负担。医院医保科科长张建玲说,现在异地就医结算系统自动识别参保人的医保基金起付标准、比例等,结算时更准确、清晰,也减轻了工作人员的负担。异地就医住院直接结算人员的医疗费用,普通门诊费用执行就医地规定的支付范围及其标准(基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准);医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额及其他特殊政策规定等,执行参保地政策。作为参保地,雄安新区三县为减少参保群众备案奔波、程序手续繁琐等问题,大力推广宣传“跨省异地就医网上备案”便民利民政策,参保人跨省就医更便捷。参保群众如需跨省异地就医,全年的任何时候、任何地点,仅需身份证、社保卡相关信息,即可进行网上备案,还可为家人或他人备案。据介绍,跨省异地就医网上备案有两种途径,参保群众可通过


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