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注意异地就医的正确备案方法来了,医保能

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春节的最后几天,春运的高峰就来临了,很多外地回老家过年的都踏上了回到工作岗位的旅途。现在交通方便,高铁、飞机、汽车这些交通工具的普及率很高,不管是几百公里、上千公里、甚至几千公里的路程,现在的交通工具都可以在一天或者几天之内就可以到达,也比较方便。我国幅员辽阔,不同省份之间的经济发展水平相差比较大,跨省流动人口很大,每年有超过几亿人跨省流动。一直以来,我国的基本医疗保险都是按照户籍所在地来进行参保的,很多的跨省流动人口其参保地都还在老家,在户籍所在地,异地就医的需求很大,国家也一直在完善跨省异地就医直接结算的流程和相关材料;到今天为止,跨省异地就医直接结算已经比较便利,备案方法和材料也相对简单了。

政策相对完善

(一)统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算基金支付政策。比如说江西的参保群众去北京就医,执行北京的医保目录,江西本地的医保报销政策

(二)明确异地就医备案人员范围。跨省异地就医备案只有2种人员了。跨省异地长期居住或跨省临时外出就医,也就是说跨省异地就医种类在线上备案和线下备案时就只有2种选择,在选择时需要慎重,特别要注意长期外地居住的,一定要选择跨省异地长期居住,报销范围更广,报销比例更高。

(三)规范异地就医备案有效期限,有效期很长,而且有效期内能多次使用以前的时候,跨省异地就医备案有次数限制,在备案有效期内,只能使用一次,现在取消了这种限制,不管备案多久,想要结算多少次都行。

(四)允许补办异地就医备案和无第三方责任外伤参保人员享受跨省异地就医直接结算服务。备案材料简单,只要承诺书就可以完成备案。现在还是有不少没有备案带回参保地直接结算的,需要手工报销,这种情况下也可以在报销前先备案一下,能提高报销比例20%以上,这点很重要。

(五)支持跨省异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇。比如说一个江西的参保患者,备案了长期的跨省异地就医备案12个月,年一年都在北京异地就医状态,期间有回江西的话也可以在江西报销结算,无需取消备案。

(六)合理确定跨省临时外出就医人员报销政策。各统筹地区要根据经济社会发展水平、人民健康需求、医保基金支撑能力和分级诊疗要求,合理设定跨省临时外出就医人员直接结算报销政策。跨省临时外出就医人员可低于参保地相同级别医疗机构报销水平,原则上,异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过10个百分点,非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员支付比例的降幅不超过20个百分点。强化异地就医结算政策与分级诊疗制度的协同,合理确定异地就医人员在不同级别医疗机构的报销水平差异,引导参保人员有序就医。

重点在第6条:合理确定跨省临时外出就医人员报销政策,规定了参保地可以对跨省异地就医人员下降报销比例,首先规定是跨省临时外出人员,备案方式为跨省临时外出人员才会下降比例,第二是选择了异地转诊或者急诊抢救人员的下降10%。没有选择异地转诊和急诊抢救人员的下降20%。在线上或者线下备案时,这两个选项极为重要,报销比例相差20%。




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